一、定义

指因高温或高湿（桑拿天蒸发散热减少）环境中工作或生活体内热量过度积蓄、体温短时间内骤升造成高热所致临床综合征。

二、发病机制

(1)高温使水电解质丢失过多造成水电解质紊乱、微循环障碍致代谢性酸中毒。(2)高温使氧的供应、传送、利用率明显下降造成组织器官缺氧/水肿，高温使细胞蛋白质变性直接损伤细胞引起有氧代谢途径中断，造成各器官和系统功能障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。 

以上两种发病机制最终造成多系统器官损害，严重者致多器官功能障碍综合征（MODS）死亡。

三、临床表现

重症中暑以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕（共济失调）和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。

①神经系统（最早最主要临表）：高热缺氧脑细胞水肿坏死颅压增高，头痛、眩晕、精神错乱（谵妄）、抽搐（惊厥）、昏迷等，小脑细胞尤其敏感可出现共济失调。②横纹肌溶解：高温缺氧与代酸致横纹肌溶解，肌肉酸痛、无力、茶色或酱油色尿、CK（>5000U/L提示肌肉损伤严重、>16000U/L提示与急性肾衰相关）和肌红蛋白（Mb）增高。③肾脏衰竭：高热缺氧横纹肌溶解及低血容量低灌注使急性肾小管坏死，少尿、无尿、浓茶或酱油色尿、肌酐及尿素增高肾衰竭。④肝脏：高热缺氧肝细胞坏死转氨酶迅速增高、肝衰竭低血糖，使AST、ALT、LDH迅速增高、胆红素升高相对滞后。⑤心血管：低血容量造成低血压心动过速、缺氧缺血心肌细胞坏死造成心律失常、心衰。⑥肺脏：高温缺氧过度换气造呼碱、高温缺氧肺血管内皮损伤ARDS。⑦消化系统：高热造成胃肠缺氧加之灌注不足引发胃、肠溃疡腹痛、腹泻、出血。⑧血液系统：高热致脱水血液浓缩易发血栓、高热致血小板灭活、凝血因子合成减少、血管内皮损伤形成DIC，可见皮肤淤斑、穿刺点出血及淤斑，结膜出血、尿血、便血、咯血、颅内出血等。⑨水电解质紊乱：出汗造成水钠丢失、细胞损伤和溶解，造成血钾、血磷升高（或降低）、血钙降低；代酸。

（腋窝发热分级：正常36.0-37.2℃；低热：37．3～38℃；中等度热：38．1～39℃：高热：39．1～41℃；超高热：41℃以上。

四、先兆中暑的诊断与治疗

1、诊断：在高温环境下出现头痛、头晕、注意力不集中、动作不协调、口渴、多汗、四肢发酸无力等，体温不超过38℃。

2、救治原则：转移到阴凉通风处降温，补充水和盐分，短时间即可恢复。